📋 Informe de Visita Médica
Sistema de registro para profesionales de salud en terreno
👤 Datos del Paciente
Paciente
Fecha
Hora Inicio
Hora de Término
Dirección
Programa - Establecimiento
Motivo Visita
Horario Controles Tlm
🔍 Evaluación General
Estado General
Bueno
Regular
Malo
Manejo de los Equipos
Bueno
Regular
Malo
Calidad de la Señal de los Equipos
Bueno
Regular
Malo
Presencia de Red de Apoyo
Sí
No
Autovalente
Sí
No
Limitaciones Sensoriales
Sí
No
🏥 Información Clínica
Diagnósticos
HTA
DM
ERC
ICC
Angio
Dificultad Respiratoria
Sí
No
Precordialgia
Sí
No
Dolor (EVA)
/ 10
Restricción de Líquidos
Sí
No
Alteraciones en Sitio de Inserción
Sí
No
💓 Signos Vitales y Mediciones
Glicemia Ingreso
mg/dl
PA° Ingreso
mmHg
Peso Ingreso
Kg
O2
Lpm
ECG
Sí
No
📝 Observaciones
Hallazgos - Dificultades Encontradas
✍️ Firma del Profesional
Nombre del Profesional/Técnico *
Firme en el recuadro (use mouse o dedo)
🗑️ Limpiar Firma
📱 Enviar por WhatsApp
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